سن النضج

[النؤرس الرحال]

ما هو سن النضج ومتى يحدث؟


سن النضج هو تطور طبيعى يحدث لكل امرأة مع تقدمها فى السن. فبعد منتصف العمر تقريباً ومع اقتراب نضوب البويضات من المبيض وقلة إفراز هرمون الأستروجين الأنثوى، تمر المرأة خلال مرحلة تتراوح ما بين 5 إلى 10 سنوات تنقطع خلالها الدورة الشهرية ويتوقف المبيض عن إنتاج البويضات، ويقل إفراز هرمون الأستروجين إلى أدنى مستوى فتشعر المرأة ببعض الأعراض الجسدية والنفسية التى قد تعتبرها غير طبيعية.
http://www.rufaaforall.com/board/uploaded/1324_1187829510.jpg

ولكن بالتفهم الجيد لطبيعة هذه المرحلة ومتاعبها، تستطيع المرأة أن تجتازها بسهولة ويسر بمفردها فى أغلب الأحيان أو بالمساعدة الطبية البسيطة فى بعض الأحيان، نادراً ما تتعرض المرأة إلى متاعب حقيقية (كنزيف رحمى مثلاً) والذى يحتاج إلى تدخل طبى لعلاجه.

يختلف توقيت سن النضج من سيدة إلى أخرى ولكن غالباً ما يبدأ عندما تبلغ المرأة سن 40-55 سنة، ونادراً ما يبدأ سن النضج مبكراً عن سن الأربعين أو متأخراً عن سن 55 سنة.

[النؤرس الرحال]

مراحل سن النضج


عادة ما يقسم سن النضج إلى مرحلتين لكل منهما أعراضها ومتاعبها.

المرحلة الأولى:
وهى مرحلة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية نهائياً، وعادة ما يطلق عليها مرحلة ما قبل سن النضج.

المرحلة الثانية:
وهى التى تلى انقطاع الدورة الشهرية نهائياً ويطلق على هذه المرحلة مرحلة ما بعد سن النضج.





عادة ما يقسم سن النضج إلى مرحلتين لكل منهما أعراضها ومتاعبها.

المرحلة الأولى:
وهى مرحلة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية نهائياً، وعادة ما يطلق عليها مرحلة ما قبل سن النضج.

المرحلة الثانية:
وهى التى تلى انقطاع الدورة الشهرية نهائياً ويطلق على هذه المرحلة مرحلة ما بعد سن النضج.

[النؤرس الرحال]

تشخيص سن النضج


عادة ما تظهر الأعراض المصاحبة لسن النضج تشخيص هذه المرحلة من حياة المرأة، فاضطراب الدورة الشهرية وحدوثها على فترات متباعدة مع حدوث نوبات من السخونة والتعرق خصوصاً أثناء النوم، غالباً ما تكون مقدمة لانقطاع الدورة الشهرية بصورة نهائية.

http://www.rufaaforall.com/board/uploaded/1324_1187829652.jpg
طبياً لا يشخص الأطباء حدوث سن النضج إلا إذا انقطعت الدورة الشهرية لمدة 12 شهراً متصلة (أى عام كامل). أما إذا أراد الطبيب أن يشخص اجتياز المرأة لسن النضج قبل انقطاع الدورة الشهرية نهائياً، فسوف يقوم الطبيب بتحليل الدم لقياس الهرمون المحفز للتبويض (FSH) (وهو هرمون يفرز من الغدة النخامية ليحفز المبيض لإفراز البويضات وهرمون الأستروجين الأنثوى). فمع تقدم العمر يقل افراز هرمون الأستروجين الأنثوى من المبيض، ولذلك فبعد بلوغ سن النضج فأن الغدة النخامية تحاول تحفيز المبيض عن طريق ضخ المزيد من الهرمون المحفز للتبويض فيزداد تدريجياً مستوى هذا الهرمون فى الدم.

[النؤرس الرحال]

إستئصال الرحم والمبيضين وتأثيرها على سن النضج؟


قد تتعرض المرأة إلى مشاكل صحية يستوجب معها استئصال الرحم أو استئصال المبيضين أو الاستئصال الكامل لكل من الرحم والمبيضين.
http://www.rufaaforall.com/board/uploaded/1324_1187829748.jpg
هناك بعض السيدات اللواتى يعتقدن خطأ أن استئصال الرحم سوف يؤدى إلى دخولهن مرحلة سن النضج وخصوصاً أن أُستئصل الرحم يؤدى إلى توقف الدورة الشهرية نهائياً، والحقيقة أنه لا علاقة بين سن النضج والرحم، فالرحم هو وعاء للحمل وليس له علاقة بإفراز هرمون الأستروجين الأنثوى. أما مع استئصال المبيضين، سوف يتوقف إفرز هرمون الأستروجين الأنثوى وبالتالى سوف تتوقف الدورة الشهرية نهائياً (حتى فى وجود الرحم)، فإذا استأصل المبيضان قبل سن الأربعين، ستتعرض المرأة لمتاعب سن النضج مبكراً وبصورة كبيرة نتيجة لحرمان الجسم فجأة من هرمون الأستروجين الأنثوى مما يستدعى استخدام الهرمونات البديلة لفترة طويلة لتعويض الجسم عن فقدان المبيضين، أما إذا استأصل المبيضين (عادة مع الرحم) فى نفس توقيت حدوث سن النضج الطبيعى من 45-55 سنة، فغالباً ما سوف تمر السيدة بمرحلة سن النضج بصورة مماثلة لباقى السيدات

[النؤرس الرحال]

إنخفاض مستوى الخصوبة


فى منتصف الثلاثينات من عمر المرأة يبدأ مخزون المبيض من البويضات بالانخفاض تدريجياً ومع تخطى الأربعينات من العمر تنخفض قدرة المبيض ليس فقط فى انتاج البويضات بل تنخفض أيضاً نوعية وجودة هذه البويضات المتبقية حتى تنضب تماماً. وكنتيجة لانخفاض عدد البويضات فى المبيض تقل فرص حدوث الحمل تدريجياً مع التقدم فى السن.

وكنتيجة لانخفاض نوعية وجودة البويضات المفرزة من المبيض يزداد معدل الإجهاض وتزداد أيضاً نسبة حدوث التشوهات الجنينية إذا حدث الحمل. وعليه ينصح بعض الأطباء بتجنب الحمل بعد سن الأربعين، أو إذا رغبت السيدة فى الحمل فيجب أن يراقب هذا الحمل بصورة طبية مكثفة لتفادى المشاكل المصاحبة للحمل مع تقدم السن.

المرأة لا تكون بأمان تام من أمكانية حدوث حمل غير متوقع حتى تنقطع الدورة الشهرية نهائياً، فى حالة عدم الرغبة فى الإنجاب ينصح أن تستخدم المرأة إحدى وسائل منع الحمل المناسبة لها وذلك بعد استشارة الطبيب.

http://www.rufaaforall.com/board/uploaded/1324_1187829816.jpg
الوسائل المتاحة لمنع الحمل فى هذه المرحلة كثيرة، فعلى سبيل المثال هناك (اللولب النحاسى الذى يوضع داخل الرحم وتستمر فاعليته إلى 10 سنوات، وهناك أيضاً اللولب الهرمونى وهو المثالى بالنسبة للسيدات فى هذه المرحلة السنية) استعمال العازل الطبى الذكرى مع إضافة كريمات مهبلية تقتل ولا تضعف الحيوانات المنوية هى طريقة فعالة للغاية وليس لها تقريباً أية أعراض جانبية.

حبوب منع الحمل التى تحتوى على كميات ضئيلة من الهرمونات تعتبر أيضاً وسيلة فعالة، ويشاع استخدامها مع السيدات اللواتى لديهن اضطرابات فى الدورة الشهرية حتى تتولى هذه الحبوب بالإضافة لمنع الحمل تنظم الدورة الشهرية.

وإذا رغبت السيدة فى وسيلة فعالة ونهائية لمنع الحمل تستطيع أن تجرى عملية جراحية بسيطة بواسطة منظار البطن لربط قناتى فالوب والتى تعتبر وسيلة دائمة لمنع الحمل.

أما فترة الأمان ( والتى يتفادى فيها الزوجان الجماع فى أوقات التبويض) تتطلب أن تكون الدورة منتظمة تماماً وهو أمر صعب الحدوث فى هذه المرحلة من العمر.

[النؤرس الرحال]

أمراض القلب والأوعية الدموية


يرتفع معدل أمراض القلب بصورة كبيرة عند السيدات بعد سن النضج لانخفاض هرمون الأستروجين، فمن المعروف أن هرمون الأستروجين الأنثوى يحمى السيدة من أمراض القلب، ولذلك تقل معدلات الإصابة بأمراض القلب فى السيداتقبل سن النضج مقارنة بالرجال بينما تتساوى نسبة الإصابة فى الجنسين بعد سن النضج.

هرمون الأستروجين يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب حيث أنه يرفع من مستوى (الدهنيات عالية الكثافة) المفيدة ويقلل من نسبة مستوى (الدهنيات منخفضة الكثافة) الضارة بالقلب. كما أن هرمون الأستروجين له أيضاً تأثيرات جيدة أخرى ، فهو يعمل على ارتخاء عضلات الأوعية الدموية وبالتالى يساعد على بقائها مفتوحة أمام سريان الدم.

والجدير بالذكر هنا أن الدراسات الحديثة تشدد على عدم استخدام هرمون الأستروجين بدون رقابة طبية صارمة.

نصائح تساعد على التقليل من الإصابة بأمراض القلب:
* عدم التدخين.
* المحافظة على انخفاض مستوى الكوليسترول والدهنيات فى الدم.
* تجنب مرض السكرى أو السيطرة عليه.
* الحفاظ على عدم زيادة الوزن.
* القيام بالتمارين الرياضية بإنتظام.
* تخفيف الضغط النفسى.

[النؤرس الرحال]

مشاكل الجهاز البولي وسلس البول


عند اقتراب سن النضج وفى السنوات التى تتبعه قد يؤدى قلة هرمون الأستروجين إلى ضمور فى عضلات المثانة وترقق جدارها وضمور فى مجرى البول، كما تضعف العضلات وتضمر الأنسجة المحيطة بالحوض والمثانة. هذه التغيرات قد تؤدى إلى اضطرابات فى الجهاز البولى مثل:

* التكرار : كثرة الإحساس بالرغبة بالتبول أكثر من المعتاد.
* الحاجة الملحة: الإحساس الفجائى بالرغبة الملحة فى التبول بالرغم من عدم امتلاء المثانة.
* تكرار التبول الليلى: الحاجة للقيام للتبول ليلاً عدة مرات.
* سلس البول: تسرب قطرات من البول مع السعال أو الضحك أو العطس.

وبالرغم من أن 45% من السيدات فوق عمر 45 عاماً لديهن سلس البول بدرجات متفاوتة، فأن أقل من النصف يطلبن المساعدة ويرجع هذا غالباً بسبب الحرج أو عدم التفهم والوعى بطبيعة المرض. والحقيقة أن سلسل البول أمر يسهل تشخيصه ويتمكن الطبيب من علاجه بكفاءة عالية.

علاج سلس البول:

يعد تشخيص الحالة وتحديد سبب سلس البول يمكن استخدام أكثر من طريقة لمعالجة سلس البول حسب شدة الأعراض، وتشمل طرق العلاج على:
* تمارين لتقوية عضلات الحوض.
* العلاج بهرمون الأستروجين.
* الحقن الموضعى بمادة الكولاجين أو بدهون طبيعية من جسم المرأة.
* الجراحـة: وتشمل طرق جراحية مختلفة بعضها عن طريق المهبل أو عن طريق البطن أو الأثنين معاً.

عن طريق المهبل:
* تضيق عنق المثانة بغرزة Kelly أو Kenddy
* رفع المثانة وتصليح مجرى البول مع تضييق عنق المثانة.
* وضع شريط حول عنق المثانة مع رفع المثانة لأعلى T.V.T..

عن طريق البطن:
* تضييق عنق المثانة وشد مجرى البول.
* رفع المثانة لأعلى وتضييق عنق المثانة مع التثبيت فى عظمة الحوض الأمامية أو فى عضلات البطن.
* وضع شريط حول عنق المثانة مع شده لأعلى وتثبيته فى عضلات البطن الأمامية

[النؤرس الرحال]

إضطرابات الدورة الشهرية
إن اضطراب الدورة الشهرية قد يأخذ أكثر من شكل، فتقليدياً أول أعراض سن النضج هو تقارب مواعيد الدورة الشهرية، فمثلاً إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة كل 28 يوم تلاحظ السيدة أن المسافة الفاصلة بين كل دورة وأخرى انخفضت إلى 25 يوماً أو أقل، يستمر هذا النمط عادة من 5-8 سنوات، تبدأ بعدها أوقات الدورة الشهرية فى التباعد بين فتراتها، فمن الطبيعى أن تحدث الدورة كل 35-50 يوماً ويصاحب ذلك انخفاض فى كمية الدم التى قد تنخفض إلى بضع قطرات فقط.
http://www.rufaaforall.com/board/uploaded/1324_1187830051.jpg

هذا النمط لا يسرى بالضرورة على كل السيدات اللواتى يقتربن من سن النضج، فكثيراً ما يحدث عكس ذلك فعلى سبيل المثال قد تكون الدورة مصحوبة بتدفق الحيض والذى يصل إلى نزيف شديد يستدعى إجراء جراحة عاجلة لإيقافه أو أن تطول مدة الحيض إلى أكثر من 7 أيام مما يؤثر على الحالة الصحية والنفسية للمرأة.

عندما تؤثر اضطرابات الدورة الشهرية على الحالة الصحية للأم يستدعى هذا التدخل الطبى والذى عادة ما ينجح فى تنظيم الدورة الشهرية باستخدام الهرمونات البديلة. ولكن فى حالات أخرى قد يتطلب هذا التدخل الجراحى والذى يشمل كحت بطانة الرحم لوقف النزيف، استئصال بطانة الرحم عن طريق المنظار الرحمى، أو استئصال الرحم (الذى هو مصدر النزيف) مع الإبقاء على المبيض (مصدر الهرمون الأنثوى) حتى يستمر فى إمداد الجسم بما يحتاجه من الهرمونات

[النؤرس الرحال]

نوبات السخونة والتعرق


نوبات الإحساس بالسخونة هى أكثر الأعراض المصاحبة لسن النضج شيوعاً وغالباً ما تكون السبب المباشر الذى من أجله تلجأ السيدة إلى الطبيب للمشورة.

أثناء هذه النوبات تشعر السيدة فجأة بموجة من الطفح الحرارى التى تجتاح الجسد بأكمله وخصوصاً منطقة الوجه، والرقبة، والصدر مصحوبة باحمرار الوجه والتعرق الغزير الذى يرطب الجسم بأكمله.

وأحياناً تكون هذه النوبات مصحوبة بزيادة فى ضربات القلب والشعور الداخلى بالقلق والاضطراب، تستمر هذه النوبات من بضع ثوانى إلى عدة دقائق وغالباً ما تبدأ فى الظهور فى السنوات القليلة التالية لانقطاع الدورة ثم تختفى تدريجياً ويرجح ان سبب هذه النوبات هو نقص هرمون الأستروجين الأنثوى مما يؤثر فى مركز التحكم بتنظيم الحرارة فى المخ ويسبب تغير مفاجئ فى حرارة الجسم.

تختلف حدة نوبات السخونة والتعرق من سيدة إلى أخرى، فبعض السيدات تجدن هذه النوبات محتملة بينما تكون هذه النوبات مزعجة ومؤثرة فى الحياة العملية والاجتماعية للبعض الآخر. هناك قلة من السيدات اللاتى لم يعانين مطلقاً من هذه النوبات أثناء اجتيازهن مرحلة سن النضج.

هل هناك عوامل مرتبطة بحدوث هذه النوبات؟
بعض السيدات يستطعن تحديد بعض العوامل التى تؤدى إلى حدوث هذه النوبات مثل التواجد فى مكان حار، رطب وسئ التهوية، تناول الطعام الحار، نتاول المشروبات التى تحتوى على كافيين.

نصائح للتخفيف من وطأة نوبات السخونة:
* تجنب العوامل المرتبطة بحدوث هذه النوبات إذا كانت السيدة على علم بها.
* النوم فى غرفة باردة مع إرتداء ملابس قطنية خفيفة واستعمال أغطية الفراش القطنية.
* تناول كوب من المياه المثلجة عند حدوث هذه النوبات.
* التنفس بعمق عند بدأ هذه النوبات.
* ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

فى بعض الأحوال تكون هذه النوبات من متكررة وشديدة بما يستوجب اللجوء إلى الطبيب للمساعدة، وغالباً ما يصف الطبيب هرمون الأستروجين البديل لوقف هذه النوبات. هناك أيضاً بعض العقاقير غير الهرمونية والتى ثبتت فاعليتها فى إيقاف نوبات السخونة والتعرق المعتدلة الحدة مثل مخفضات الضغط العالى أو مضادات الإكتئاب، أو مستخلص بعض الزهور الزيتية الطبيعية.

[النؤرس الرحال]

التغيرات الجسدية


أثناء إجتياز سن النضج يعترى جسم المرأة بعض التغيرات الطبيعية نتيجة لنقص الهرمونات الأنثوية، فمع التقدم فى السن يزداد الوزن قليلاً ويزداد محيط الخصر بما لا يتناسب مع الزيادة فى الوزن، ومع الوقت تزداد كمية الدهون على حساب النقص فى كتلة العضلات ويحدث ترقق فى الجلد مما قد يؤدى فى بعض السيدات إلى ترهل الوجه والجسم. وبعض السيدات قد يعانين من تيبس فى العضلات والمفاصل مع الشعور ببعض الألم.

هل هناك وسيلة للإقلال من تأثير هذه التغيرات؟
ملايين من السيدات مازلن يحتفظن بجسد رشيق وقوام معتدل وبشرة رائعة رغم تعديهن سن الستين، والسر فى ذلك يرجع إلى الطعام الصحى وممارسة الرياضة.

فمع أقتراب سن النضج يجب أن تتبنى المرأة أسلوب عصرى فى الحياة لكى تتأقلم وتجتاز سن النضج بنجاح، أن تناول الطعام الصحى ليس مهماً فقط للمحافظة على نضارة الجسم ولكن أيضاً لأنه يوفر وقاية من الأمراض التى قد تصيب المرأة بعد سن النضج مثل هشاشة العظام وأمراض القلب.

http://www.rufaaforall.com/board/uploaded/1324_1187830179.jpg
ولذا يجب أن تحرص السيدة على تناول كمية كبيرة من الخضروات الطازجة والفواكه وأن تختار الأطعمة التى تحتوى على سعرات حرارية قليلة وأيضاً قليلة الدهون والكولسترول.
كما أن تناول كميات معتدلة من الأطعمة التى تحتوى على (الفيـواستروجين) مفيدة للغاية. كما يجب أن تحرص المرأة على تناول كمية كافية من الكالسيوم يومياً (1000 جرام قبل انقطاع الدورة، و1500 جم بعد انقطاع الدورة)، يجب أن تتوقف تماماً عن التدخين.

يجب أيضاً أن تحرص المرأة على ممارسة الرياضة ما لا يقل عن 30 دقيقة يومياً وبصورة منتظمة، وأفضل الرياضات هى رياضة المشى أو الهرولة. ولمن تريد أن تحتفظ بجسم رشيق دائماً فرياضة الأيروبكس هى المثلى.

[النؤرس الرحال]

تغيرات في الصحة الجنسية


من الطبيعيى أن تقل الرغبة الجنسية عند المرأة مع التقدم فى العمر ولكن الإحساس بالمتعة أثناء العلاقة الزوجية هو الذى يتباين بين امرأة وأخرى اثناء سن النضج.

يصاحب انقطاع الدورة الشهرية عند بعض السيدات الشعور بالتحرر من قيودها ومتاعبها والخوف من حدوث الحمل فيزداد الاستمتاع بالعلاقة الزوجية.
http://www.rufaaforall.com/board/uploaded/1324_1187830274.jpg

وعلى النقيض وكنتيجة للتغيرات الجسدية التى تكون أكثر سلباً على المرأة تقل الرغبة الجنسية تماماً وتصبح العلاقة الزوجية عند بعض السيدات أمراً غير مرغوب فيه بل أحياناً أمراً مؤلماً إذا كانت تعانى من جفاف الإفرازات المهبلية.

بالتفهم لطبيعة المرحلة التى تمر بها السيدة من خلال سن النضج والاهتمام بالصحة العامة وممارسة الرياضة بصورة منتظمة واستخدام الكريمات التى تتغلب على جفاف المهبل، تستطيع السيدة ان تستمتع بالعلاقة الزوجية أثناء سن النضج كما كانت من قبل

إذا استمرت المشاكل الجنسية فيمكن للمرأة استشارة طبيبة أمراض النساء المتخصصة فى الصحة الجنسية.

[النؤرس الرحال]

إضطرابات في الصحة النفسية
تمر المرأة فى مرحلة سن النضج بتغيرات نفسية هى محصلة للإحساس بالتقدم فى العمر والأثر السلبى للتغيرات الجسدية السابقة الذكر.

تتمثل هذه التغيرات فى الشعور بالقلق، الضيق وأحياناً نوبات من الأكتئاب أو تغيرات مزاجية حادة، وكثيراً ما تعانى المرأة من بعض التغيرات البسيطة مثل عدم القدرة على التركيز وتذكر الأشياء مما يضاعف من الشعور بالضيق والقلق، وقد تؤدى أيضاً إلى اضطرابات فى النوم.

وقد تؤثر كل هذه التغيرات فى الحياة العملية والعائلية للمرأة مما يزيد من تفاقم المشكلة والتى قد تستفحل إذا لم تتفهم المرأة ومن حولها طبيعة المرحلة السنية التى تمر بها وتتعلم السيدة كيف تتجاوب معها إلى أن تعتادها وتتجاوزها.

http://www.rufaaforall.com/board/uploaded/1324_1187830369.jpg
سن النضج هو السن المناسب لأحداث تغيرات إيجابية فى حياة المرأة، فالسيدة المتفهمة لطبيعة هذه المرحلة هى التى تستثمرها لأحداث تغيرات إيجابية جذرية فى حياتها، مثل تغير نمط الحياة إلى نمط أكثر نشاط وإنتاجية مع التركيز على الأشياء ذات القيمة الجيدة فى الحياة. فالاهتمام بالمستقبل المهنى للأولاد ورعاية الأحفاد ومساعدة الزملاء الأصغر سناً فى العمل تمتص جزأ كبيراً من القلق والتوتر، وكذلك الحرص على تناول الطعام الصحى لكل أفراد الأسرة مع ممارسة الرياضة للحصول على جسد ممشوق، مع تنظيم ساعات النوم وتجنب مسببات الأرق من المشروبات التى تحتوى على كافيين والتوقف عن التدخين، والإطلاع على الكتب والنشرات التى تشرح طبيعة سن النضج وكيفية التعامل معه سوف تساعد المرأة كثيراً على اجتياز هذه المرحلة بابتهاج وسعادة.

وفى حالات قليلة قد تحتاج السيدة للجوء للمساعدة الطبية للتغلب على التوتر والقلق والأرق المزمن باستخدام عقاقير ذات تركيبات طبيعية وفعالة

[النؤرس الرحال]

هشاشة العظام


هشاشة العظام هو مرض يصيب العظام نتيجة قلة المكونات المعدنية للعظام وبالتالى تصبح العظام هشة وقابلة للكسر. وهناك نوعان من هشاشة العظام:

هشاشة العظام الشيخوخى:
والذى يصيب المرأة والرجل على السواء فى أواخر العمر

هشاشة العظام الأياسى:
والذى يصيب المرأة فى سن النضج نتيجة لتقص هرمون الأستروجين الأنثوى الذى يساعد على ترسيب المكونات المعدنية فى الهيكل العظمى وخطورة هشاشة العظام الأياسى أنه قد يحدث أسرع نسبياً، عقب انخفاض هرمون الأستروجين ويسبب فى فقدان الطول، وتقوس أو انحناء لمنطقة أعلى الظهر. والأخطر وهو الكسور التى قد تصيب العمود الفقرى وكذلك كسور عظمة الفخذين، هذه الكسور قد تتسبب فى آلام مزمنة بعد الالتئام وفى بعض الأحيان القليلة قد تتسبب فى نسبة عجز أو حتى الوفاة لا قدر الله.

تشخيص هشاشة العظام:

الاكتشاف المبكر لهشاشة العظام ومن ثم العلاج المبكر من شأنه أن يساعد فى إعادة المكونات المعدنية المفقودة للعظام وعلى التئام الكسور.

التشخيص الأكلينيكى لهشاشة العظام:
يشمل ملاحظة الطبيب لتغير شكل العمود الفقرى أو فقدان الطول وغالباً ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بشكوى المريضة من ألم شديد بمنتصف الظهر أو فقدان الأسنان.

اختبار كثافة العظام:
يتم تشخيص هشاشة العظام عن طريق قياس كثافة العظام بواسطة الأشعة السينية والتى تحدد نسبة الفقد فى لب العظام.

الوقاية من هشاشة العظام
الهدف للوقاية من هشاشة العظام هى إيقاف أو الإقلال من فقدان العظام والمحافظة على قوتها وذلك لمنع حدوث الكسور. وللوقاية من هشاشة العظام يجب المحافظة على أسلوب حياة صحى، وذلك بالحفاظ على الوزن، ومزاولة التمارين الرياضية بانتظام، والاهتمام بتناول الأطعمة التى تحتوى على نسبة عالية من الكالسيوم وفيتامين "د".

طرق العلاج لحالات لهشاشة العظام:

العلاج الهرمونى:
استخدام هرمون الأستروجين أثبت فاعلية فى علاج هشاشة العظام بالإضافة لفوائده الأخرى فى مرحلة سن النضج مثل علاج القلق ونوبات التعرق والسخونة وجفاف الإفرازات المهبلية.

البيسوفوسفونات :
هو دواء غير هرمونى يقلل من نشاط تحلل خلايا العظام.

الكلسيتونين:
وهو هرمون يفرز من الغدة الجار درقية ويساعد على ترسيب الكالسيوم فى العظام ويقلل من نسبة حدوث الكسور ويوصى به فى حالات وجود موانع لاستعمال الأستروجين.

[النؤرس الرحال]

ترقق جدار المهبل والالتهابات المهبلية


مع بلوغ سن النضج ونتيجة قلة هرمون الأستروجين يبدأ جدار المهبل فى الترقق والانكماش، كما تقل بصورة كبيرة الإفرازات المهبلية الطبيعية. هذه التغيرات قد يصحبها من آن إلى آخر التهابات مهبلية نتيجة لانخفاض مستوى المناعة داخل المهبل، وكنتيجة لكل هذه التغيرات قد تصبح العلاقة الزوجية أكثر صعوبة أو مؤلمة.

العلاج بهرمون الأستروجين الموضعى يقوى جدار المهبل، ويزيد افرازات المهبلية الطبيعية كما أنه يرفع من درجة المناعة داخل المهبل ضد الفطريات.

[النؤرس الرحال]

السرطانات


اثناء سن النضج وبعده ومع التقدم فى العمر تزداد عموماً نسبة الأورام السرطانية، ومن أهم هذه الأورام السرطانية سرطان الثدى، وسرطان بطانة الرحم، وسرطان عنق الرحم، وسرطان المبيض.

الاكتشاف المبكر هو أفضل وسيلة لعلاج السرطان، ويتطلب هذا الفحص الدورى الأكلينيكى، والفحص بالموجات فوق الصوتية، أو أخذ مسحة أو عينة من الأنسجة وتحليلها لمعرفة مقدار نشاط الخلايا.
ولذلك تنصح كافة الأبحاث الطبية بضرورة الكشف الدورى لكل سيدة تخطت سن الأربعين.

[النؤرس الرحال]

الهرمونات البديلة


ما هى دواعى استخدام العلاج الهرمونى فى مرحلة ما بعد انقطاع الدورة الشهرية؟

فى الفترة فى نهاية الستينات وبداية السبعينات أخذ العلاج بالهرمونات شعبية كبيرة بين الأطباء والسيدات، وأصبحت الهرمونات البديلة تستعمل للعديد من الأسباب منها علاج نوبات السخونة والتعرق واضطرابات الجهاز البولى والتناسلى وما يحدث به من ضمور، كما تطور العلاج ليشمل علاج مشاكل الجلد والتجاعيد وتساقط الشعر فى هذه المرحلة من العمر.
وأخيراً ظهرت أسباب أكثر قوة لاستخدام العلاج الهرمونى كان أهمها على الإطلاق الوقاية من وعلاج هشاشة العظام بالإضافة إلى الوقاية من أمراض القلب، ويكتسب العلاج الهرمونى أهمية خاصة للسيدات اللاتى يعانين من انقطاع مبكر للدورة الشهرية بما يصاحبها من انخفاض فى مستوى الهرمونات الأنثوية لفترة طويلة من العمر.

ما هى الهرمونات المستعملة فى هذا النوع من العلاج؟

أشهر هذه الهرمونات هو هرمون الأنوثة "الأستروجين" وفى بعض الحالات يستعمل هرمون الذكورة Androgen كما استحدثت أنواع بديلة مثل Selective Estrogen Recepter Modiolator(S.E.R.M) هى أدوية تنظم نشاط مستقبلات هرمون الأستروجين بالتحديد بدون أن يكون لها الآثار الجانبية لهرمون الأستروجين.

كيفية استعمال هذه الهرمونات؟

هرمون الأستروجين يستعمل عادة بمفرده فى حالات السيدات اللاتى قمن باستئصال الرحم ولكن يجب إضافة هرمون البروجستيرون إليه فى حالة وجود رحم سليم، ويؤخذ الهرمون عن طريق الفم، أو عن طريق اللاصق الجلدى، او عن طريق الحقن بالوريد، أو كبسولات تزرع تحت الجلد، كل هذه الأشكال من الجرعات تمتص داخل الدورة الدموية لتحسن الأعراض المصاحبة لانقطاع الدورة الشهرية بشكل كبير وبالذات النوبات الحرارية وضمور الأعضاء البولية والتناسلية، كما تؤثر على المدى البعيد على تجنب حدوث هشاشة العظام وكذلك أمراض القلب.
ويمكن استعمال هرمون الأستروجين كذلك موضعياً فى صورة كريمات مهبلية، وهذه الأنواع يكون تأثيرها الأساسى على جفاف وضمور المهبل والأعضاء البولية.

ما هى موانع استعمال هرمون الأستروجين؟

يجب عدم استعمال هرمون الأستروجين فى بعض الحالات مثل حدوث أو توقع حمل، أو وجود تاريخ مرضى لسرطان الثدى وأى اورام قد تزيد بتناول الهرمونات (Hormone Sensitive Cancer)، أو وجود تاريخ مرضى للتجلطات فى الأوردة أو الشرايين وحدوث نزيف رحمى غير معروف السبب.

هل هناك أثار جانية لاستعمال الهرمونات؟

قد تعانى نسبة من السيدات من احساسهن بانتفاخ البطن وامتلاء بالثديين مع بداية العلاج، وقد تتعرض بعضهن كذلك لنزيف رحمى لبعض الوقت، أو احساس بالصداع أو الدوار، ولكن معظم هذه الآثار الجانبية تزول مع أستمرار العلاج.

هل يسبب العلاج بالهرمونات زيادة بالوزن؟

هرمون الأستروجين لا يسبب زيادة بالوزن ولكن قد يسبب احتباس فى السوائل داخل الجسم لفترة مؤقتة، مع وجود الغازات والانتفاخ وهذا قد يعطى الانطباع بزيادة الوزن، تقليل تناول الملح فى الطعام وممارسة الرياضة وتناول السوائل المغذية يساعد كثيراً على التخفيف من هذه الأعراض.

هل يسبب العلاج بالهرمونات البديلة سرطان الثدى؟

لا يسبب العلاج بهرمون الأستروجين سرطان الثدى ولكن قد يحفز الخلايا الشاذة الحساسة للتكاثر والنمو، وقد كانت تستعمل الهرمونات البديلة بشكل جيد جداً فى أوروبا وأمريكا حتى أظهرت دراسة قام بها مركز متخصص (Women Health Initiative) (W.H.I) سنة 2002 كان يدرس تأثير الهرمونات البديلة بعد سن انقطاع الدورة على الصحة والعظام أن هناك زيادة فى نسبة حدوث سرطان الثدى لمن يتعاطى هذه الهرمونات مجتمعة (الأستروجين + البروجستيرون) وذلك لفترات طويلة، وبالتالى أوقف هذا المركز استكمال هذه الدراسة على هؤلاء السيدات لإعادة تقييم الموقف. لم يثبت هذا البحث أى زيادة فى نسبة السرطان لمن كن يستعملن الهرمونات لمدة تقل عن 5 سنوات. ولذلك أصبح لابد من موازنة الفوائد المرجوة من استعمال العلاج بالهرمونات مع الأضرار التى قد تحدث فى نسبة قليلة من الحالات والتعامل مع كل حالة على حدة، ويأخذ هذا القرار بشكل ثنائى من الطبيب والمريضة معاً. قد اتجهت بعض المراكز الآن إلى استعمال هرمون الأستروجين الطبيعى الموجود فى بعض النباتات مثل فول الصويا ويطلق عليها (Phytoestrogen) وهى متوفرة أيضاً فى الأسواق على هيئة كبسولات وأن كانت تأثيراتها وجرعاتها لا تزال تحت الدراسة.

[النؤرس الرحال]

نزيف ما بعد سن النضج


تنقطع الدورة نهائياً خلال سن النضج نتيجة لإنخفاض هرمون الأستروجين الأنثوى. ولكن فى بعض الأحيان تفاجئ المرأة بنزول قطرات دماء بعد سنوات من انقطاع الدورة تلقائياً أو عقب الجماع.

وبما أن نسبة سرطان الرحم وعنق الرحم تزداد بصورة كبيرة بعد سن النضج، جرى العرف الطبى على اعتبار أى نزيف (ولو قطرات قليلة) يحدث بعد انقطاع الدم يتم التعامل معه جدياً لاستبعاد أنه سرطان الرحم أو عنق الرحم وتشخيص باقى الأسباب التى قد تؤدى إلى هذا النزيف.

ولذلك ينصح دائماً بأن تتعامل المرأة بعد سن النضج مع أى نزيف مهبلى بصورة جدية تماماً وأن تتوجه فوراً إلى الطبيب لمعرفة سبب هذا النزيف والذى غالباً ما يكون سبب بسيط من التهابات المهبل، أو قد يكون نتيجة جرح موضعى أو نتيجة أرتفاع ضغط الدم المفاجئ أو قد يكون مجرى البول أو فتحة الشرج (كالبواسير).

[abdalla]

يعطيك العافية ...........

[النؤرس الرحال]

مشكور
مارلي علي المرور